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リボンというメーカーを知っていましたか。
はい  いいえ 
リボンの商品を購入したことがありますか。
ある  ない  わからない 
リボンの商品を食べたことがありますか。
自分で購入して食べたことがある  人にもらって食べたことがある  わからない 
リボンの商品を見て購入してみたい物はありましたか。
はい  いいえ  どちらともいえない 
リボンのホームページはいかがでしたか。
分かりやすかった  分かりにくかった  どちらともいえない 


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 名  (全角)
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男 
職業
会社員 会社役員 自営・自由業 公務員 専業主婦
パート・アルバイト フリーター 学生 無職 その他
生年月日
年  月  日  (半角数字)
(月・日が1桁の場合、01と入力してください。) <例>1980年1月1日→1980年01月01日
■同居家族人数
 (既婚・未婚)
(半角数字)  既婚  未婚
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